Код по МКБ-10 Сахарный диабет: Классификация, Патогенез и Характеристика Подтипов

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), сахарный диабет (сахарный диабет мелаитозный) кодируется как E10-E14. Эта группа кодов отражает широкий спектр диабетических состояний, отличающихся друг от друга по патогенезу, клинической картине и осложнениям.

E10 обозначает сахарный диабет 1 типа (IDDM), который характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, обусловленной аутоиммунным разрушением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

E11 описывает сахарный диабет 2 типа (NIDDM), наиболее распространенный подтип, связанный с инсулинорезистенцией, недостаточным продуцированием инсулина и генетическими факторами.

Код E13 выделен для сахарного диабета, обусловленного другими причинами, такими как гегемония инсулинопатогенных автоантител, генетические нарушения, врожденный дефицит инсулина, повреждение поджелудочной железы вследствие хирургического вмешательства, опухолей, воспаления или лекарственной терапии.

E14 относится к сахарному диабету, обусловленному острой соматической болезнью или состоянием (например, панкреатит, гепатит, сепсис), при котором наблюдается транзиторное повышение уровня глюкозы в крови.

Патогенез:

В основе патогенеза всех форм сахарного диабета лежит нарушение углеводного обмена. Недостаток или недостаточная функциональность инсулина приводят к накоплению глюкозы в крови (гипергликемия), поскольку она не может эффективно проникать в клетки для использования в качестве источника энергии.

У пациентов с 1 типом диабета аутоиммунный процесс уничтожает инсулин-продуцирующие β-клетки, приводя к полному отсутствию инсулина. В 2 типе диабете наблюдается комбинация инсулинорезистентности (клетки не реагируют должным образом на инсулин) и относительного дефицита инсулина из-за ухудшающейся функции β-клеток.

Другие подтипы диабета связаны с генетическими дефектами или экзогенными факторами, нарушающими инсулиновыпуск или его действие.

Клинические проявления и осложнения:

Классические симптомы сахарного диабета включают полиурию (частое мочеиспускание), полидипсию (сильное жажда), полифагию (повышенный аппетит), похудение, усталость и утомляемость.

В долгосрочной перспективе неконтролируемая гипергликемия обуславливает развитие серьезных осложнений:

• Микрососудистые осложнения: диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки), диабетическая нефропатия (повреждение почек), диабетическая нейропатия (поражение нервов), которые могут привести к слепоте, почечной недостаточности и онемению/боли в конечностях.

• Макрососудистые осложнения: атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, периферическая сосудистая болезнь, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

• Другие осложнения: инфекции, замедление заживления ран, автоиммунные заболевания, когнитивные нарушения.

Диагностика и лечение:

Диагноз сахарного диабета устанавливается на основе лабораторных показателей уровня глюкозы в крови (глюкозурия, гликированный гемоглобин HbA1c) и клинических проявлений.

Лечение направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений.

1 тип диабета требует пожизнего введения инсулина (инъекций или инсулиновой помпы), а 2 тип диабета может быть изначально управляемым через изменения образа жизни (диета, физическая активность), а также пероральными гипогликемизирующими препаратами или инсулинотерапией при необходимости.

Постоянный мониторинг уровня глюкозы, своевременное управление осложнениями и комплексная медико-социальная помощь играют ключевую роль в долгосрочном благополучии пациентов с сахарным диабетом.